قرح الفم المتكررة: متى تشير إلى خلل في المناعة وكيف يتم التشخيص؟

قرح الفم وأمراض المناعة الذاتية غالبًا ما تكون مرتبطة، حيث تعد صحة الفم مرآة تعكس صحة الجسم بشكل عام، وتعتبر قرح الفم من الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلات صحية أعمق، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية الكامنة، وغالبًا ما تظهر الأعراض الفموية كعلامات أولية لهذه الأمراض، مما يبرز أهمية دور أطباء الأسنان في الكشف المبكر عنها، وذلك وفقًا لما ورد في موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية "NHS".

كيف تكشف قرح الفم عن أمراض المناعة الذاتية؟

إن التشخيص المبكر يلعب دورًا حاسمًا في تحسين جودة العلاج ونوعية حياة المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، ويمكن تحقيق ذلك من خلال المعرفة الدقيقة بالأعراض الفموية المرتبطة بهذه الأمراض، مما يتيح التدخل الطبي المناسب في الوقت المناسب؛ فالعديد من أمراض المناعة الذاتية قد تظهر أعراضًا في الفم قبل أن تتضح في أجزاء أخرى من الجسم، مما يجعل الفم نافذة مهمة للكشف عن هذه الأمراض، ومن بين هذه الأمراض:

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE): قد تظهر على شكل آفات قرصية في الفم، والتي غالبًا ما تكون من أولى علاماتها الظاهرة، وتظهر هذه الآفات كمناطق حمراء مستديرة أو غير منتظمة، وأحيانًا مع خطوط بيضاء شعاعية، مع احتمال حدوث تقرح أو ضمور.
• متلازمة شوجرن: تؤثر بشكل أساسي على الغدد اللعابية والدمعية، مما يؤدي إلى جفاف الفم (زيروستميا)، وزيادة خطر الإصابة بالتهابات الفم، وخاصة داء المبيضات، وزيادة القابلية لتسوس الأسنان، وصعوبة في الكلام والبلع.
• الفقاع الشائع: غالبًا ما يبدأ في تجويف الفم، ويظهر على شكل تآكلات أو بثور مؤلمة، وآفات يمكن أن تصيب أي سطح مخاطي للفم، بالإضافة إلى علامة نيكولسكي الإيجابية.

المرض	الأعراض الفموية
الذئبة الحمامية الجهازية	آفات قرصية حمراء أو غير منتظمة مع خطوط بيضاء شعاعية، نمشات دموية، نزيف اللثة، التهاب اللثة التقشري
متلازمة شوجرن	جفاف الفم، زيادة خطر الإصابة بالتهابات الفم، زيادة القابلية لتسوس الأسنان، صعوبة في الكلام والبلع

الأعراض الفموية لقرح الفم المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى

بالإضافة إلى الأمراض التي تم ذكرها، هناك أمراض مناعية ذاتية أخرى قد تظهر أعراضًا في الفم على شكل قرح أو آفات، ومن بين هذه الأمراض الفقاع الغشائي المخاطي، ومتلازمة بهجت، وتتطلب هذه الحالات اهتمامًا خاصًا من الأطباء وأطباء الأسنان للكشف المبكر والتشخيص الدقيق، وذلك للبدء في العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن، وتشمل هذه الأمراض:

• الفقاع الغشائي المخاطي: يؤثر بشكل أساسي على اللثة، ويسبب التهاب اللثة التقشري، وبثور أو قرح على الغشاء المخاطي للفم، وآفات قد تستمر لفترة أطول من تلك الموجودة في الفقاع الشائع، مما يستدعي عناية خاصة ومتابعة دقيقة.
• متلازمة بهجت: تتميز بظهور قرح فموية متكررة، وغالبًا ما يصاحبها قرح تناسلية، والتهاب العين، وآفات جلدية، وتتطلب هذه المتلازمة تشخيصًا دقيقًا وشاملاً نظرًا لتعدد أعراضها وتأثيراتها على مختلف أجزاء الجسم.

تشخيص وعلاج قرح الفم المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية

إن تشخيص الحالات المرتبطة بقرح الفم وأمراض المناعة الذاتية يتطلب اتباع نهج شامل ومتعدد الجوانب، يشمل الفحص السريري الدقيق، والتاريخ المرضي المفصل للمريض، بالإضافة إلى إجراءات تشخيصية متقدمة مثل الخزعة للفحص النسيجي، ودراسات التألق المناعي، وتحاليل الدم للكشف عن الأجسام المضادة النوعية، وتساعد هذه الإجراءات في تحديد نوع المرض المناعي الذاتي وتحديد العلاج الأنسب لكل حالة، وتشمل طرق التشخيص ما يلي:

• فحص سريري شامل
• تاريخ مرضي مفصل
• خزعة للفحص النسيجي

تختلف استراتيجيات العلاج باختلاف الحالة المرضية، ولكنها تشمل غالبًا استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الجهازية لتقليل الالتهاب، والأدوية المثبطة للمناعة للسيطرة على استجابة الجهاز المناعي، بالإضافة إلى بدائل اللعاب لعلاج جفاف الفم الناتج عن بعض الأمراض المناعية، ولا يمكن إغفال أهمية العناية الفائقة بنظافة الفم كجزء أساسي من العلاج، حيث تساعد في الوقاية من المضاعفات وتقليل خطر الإصابة بالتهابات إضافية.