النوبات القلبية المفاجئة: دراسة تكشف الأسباب الخفية وراء ارتفاعها بدون انسداد الشرايين

نوبات MINOCA القلبية تثير قلق الأطباء والمرضى على حد سواء، هذه الحالة التي تتجلى في أعراض النوبة القلبية التقليدية، ولكن دون وجود انسداد واضح في الشرايين التاجية، أصبحت محور اهتمام متزايد في الأوساط الطبية، مما يستدعي فهمًا أعمق لأسبابها، طرق تشخيصها، وكيفية التعامل معها بشكل فعال.

ما هي أعراض نوبات MINOCA القلبية وكيفية تشخيصها؟

تعتبر نوبات MINOCA، أو احتشاء عضلة القلب مع شرايين تاجية غير مسدودة، حالة طبية معقدة، تظهر فيها أعراض مشابهة للنوبة القلبية الكلاسيكية، مثل ألم الصدر، ضيق التنفس، والتعرق الشديد، إلا أن الفحوصات تكشف عن شرايين تاجية سليمة أو شبه طبيعية؛ في هذه الحالة، يعاني المريض من ألم في الصدر، وضيق تنفس، وتعرق شديد، أو إرهاق غير معتاد، بينما تظهر تحاليل القلب وجود تلف في عضلة القلب، لكن القسطرة أو التصوير يظهر شرايين شبه طبيعية، وهو ما يجعل التشخيص محيّرًا للمرضى وحتى لبعض الأطباء، هذا التناقض يطرح تحديًا كبيرًا في التشخيص، ويتطلب فهمًا معمقًا للأسباب المحتملة، التي قد تشمل تشنج الشرايين التاجية، اضطرابات الأوعية الدقيقة، أو حتى عوامل مرتبطة بالتوتر والصدمة النفسية، والتهاب عضلة القلب.

لماذا تشهد حالات MINOCA القلبية ارتفاعًا ملحوظًا؟

يشير الأطباء إلى أن الزيادة في حالات MINOCA تعود جزئيًا إلى تحسن الوعي الطبي وتطور وسائل التشخيص، مما ساهم في اكتشاف حالات لم تكن تُشخَّص سابقًا؛ مع ذلك، هناك عوامل أخرى تلعب دورًا مهمًا، فتشنج الشرايين التاجية، الذي يسبب انقباضًا مفاجئًا يعيق تدفق الدم مؤقتًا، قد لا يترك أثرًا دائمًا يظهر في الفحوصات اللاحقة، بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المشكلة في الأوعية الدموية الصغيرة داخل القلب، التي لا تظهر في الفحوصات التقليدية، لكنها تعجز عن توصيل الدم بكفاءة، التوتر والصدمات النفسية الشديدة يمكن أن تؤدي إلى ضعف مؤقت في عضلة القلب، وهي حالة تُعرف بمتلازمة القلب المنكسر، والتهاب عضلة القلب قد يسبب أعراضًا مشابهة للنوبة القلبية دون وجود انسداد في الشرايين؛ لتوضيح هذه الأسباب بشكل مختصر، يمكن النظر إلى الجدول التالي:

كيف يمكن التعامل مع نوبات MINOCA القلبية وتجنب مضاعفاتها؟

نظرًا لأن MINOCA لا تتبع الصورة النمطية للنوبات القلبية، فإنها غالبًا ما تمر دون تشخيص، خاصة وأنها قد تصيب أشخاصًا أصغر سنًا، نشطين، ولا يعانون من عوامل الخطر التقليدية، مثل السكر أو التدخين، إضافة إلى ذلك، النساء أكثر عرضة للإصابة بـ MINOCA، وغالبًا ما تكون الأعراض لديهن أقل وضوحًا، مثل التعب الشديد غير المبرر، الغثيان، ضيق التنفس الخفيف، والدوخة، مما يزيد من احتمالية تفسيرها على أنها مشكلة نفسية أو هضمية، أو إرهاق عابر ما يؤدي إلى تأخر التشخيص والعلاج؛ لتجنب هذه المخاطر، ينصح الأطباء بعدم تجاهل أي من الأعراض التالية، حتى لو كانت الفحوصات الأولية “مطمئنة”:

• ألم أو ضغط في الصدر
• ضيق في التنفس
• تعرق غير معتاد
• إرهاق شديد مفاجئ
• ألم في الذراع، الفك، أو الظهر

التشخيص المبكر يلعب دورًا حاسمًا في تحديد السبب الكامن وراء MINOCA ووصف العلاج المناسب، على عكس الاعتقاد الشائع، MINOCA ليست حالة بسيطة، وقد تؤدي إلى ضعف دائم في عضلة القلب، اضطرابات في ضربات القلب، وتكرار النوبات إذا لم يتم العلاج والمتابعة، لذلك يتطلب الأمر تقييمًا دقيقًا وخطة علاج مخصصة لكل مريض.